ВРЕМЯ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ В СОМАТИКЕ

Светлана Майславовна Бондаревич,

ст. преподаватель кафедры философии ОГМУ,

врач-уролог высшей категории,

г. Одесса

Исследование проблемы времени по данным литературы показывают, что временные параметры, к которым относятся временные характеристики, фактор времени и собственная единица времени определяют как индивидуально-типологические особенности человека, так и его соматические нарушения. [11,12,14-19]

Существующая взаимосвязь и взаимо|зависимость между временными|временных| параметрами (временными|временных| характеристиками, фактором времени, единицей времени) и психологическими индивидуально-типологическими особенностями человека, а также исследование их соотношений, является междисциплинарной проблемой, изучаемой рядом наук: философией, психологией, медициной, биологией, физиологией (В. И. Вернадский, 1943; Д. Г. Элькин, 1965; В. П. Лисенкова, 1968; Ф. Александер, 1989; Ф. Данбар, 1980; В. М. Русалов, 1989; Г. Ю. Айзенк, 1998; Б. И. Цуканов, 2000; С. Д. Максименко, 2000; И. В. Ершова-Бабенко, 2000 и|да| др. [2-4,7-8,13,14-19]

Применение в практической|практичной| деятельности специалиста знаний о системе взаимосвязей, взаимозависимостей| и ряда их соотношений между временными параметрами и индивидуально-типологическими особенностями|временными| у субъектов с соматическими нарушениями, имеет принципиальное значение для диагностики соматического расстройства, проведения целенаправленного|целенаправленного| психолого-соматичного| воздействия, в разработке его своевременного прогнозирования|разлада|.

Как показал анализ научной литературы по проблеме исследования, изучение диагностических критериев возникновения, развития, течения, принципов тактического и стратегического подходов, включающих терапевтическое и профилактико-прогностическое воздействие на соматические нарушения урологического профиля в их взаимосвязи и взаимозависимости от временных параметров и индивидуально-типологических особенностей личности, |прикостались вне поля зрения ученых. Необходимость исследования данной проблемы предопределена не только психологическим, медицинским, но и социальным значением.

Целью исследования – стало разработать систему организационных мероприятий диагностической, психолого-терапевтической, психолого-профилактической и прогностической направленности на субъектов с соматическими нарушениями в зависимости от ряда соотношений между временными параметрами ииндивидуально-типологическими особенностями личности.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

1. Проанализировать данные научной литературы о|основание| психолого-соматическом| воздействии на субъектов с соматическими нарушениями, с учетом взаимосвязи и взаимозависимости между временными |временных| параметрами и индивидуально-типологическими особенностями личности.

2. Разработать исследовательскую и диагностическую процедуры выявления|обнаружения| взаимосвязи и взаимозависимости между временными|временных| параметрами и индивидуально-типологическими особенностями у лиц с соматическими нарушениями.

3. Исследовать взаимосвязь и взаимозависимость между временными |временных| параметрами и индивидуально-типологическими особенностями личности.

4. Разработать систему психолого-организационных| мероприятий диагностической, терапевтической, профилактической |и прогностической направленности на субъектов, страдающих соматическими нарушениями.

Для достижения поставленной цели предметом нашего исследования стала система взаимосвязей и взаимозависимостей и их соотношения между временными параметрами, которые включают временные характеристики, фактор времени и единицу времени, а такжеиндивидуально-типологические особенности на примере субъекта с соматическими нарушениями урологического профиля.

Теоретико-методологической основой исследования является реляционная концепция времени Элькина-Цуканова, закон переживаємого времени Б. И. Цуканова, теория психосоматического единства на основе «locusminorisresistentiae». [14-19]

Исследование было проведено на группе лиц, страдающих соматическими нарушениями урологического профиля. Данный тип патологии был выбран как наиболее иллюстративно показательный, демонстративный, с яркой картиной клинического развития заболевания.

Данные проведенного психологического и соматического исследования обследуемых лиц с соматическими нарушениями следующие.

Под нашим наблюдением находились субъекты с соматическими нарушениями урологического профиля в количестве 387 человек|личности|.

Анамнез длительности соматического нарушения составлял от полугода до 25 лет. В большинстве случаев среди обследуемых субъектов наблюдались сочетанные нарушения органико-функционального характера урологического профиля, что составило – 85%, а также расстройства|разладом| других органов и систем, которые составили – 55% случаев.

Проведенное комплексное психолого-соматическое| обследование данной группы лиц позволило изучить психологическое и соматическое состояния с целью установления системы взаимосвязей и взаимозависимостей, а также их соотношений, между временными параметрами (временными характеристиками, фактором времени, единицей времени) и их индивидуально-типологическими особенностями.|стана

Подробный структурный анализ исследуемых показателей, позволил достаточно четко локализовать и выделить субъектов, принадлежащих к равновесному типу темперамента, то есть с показателями экстраверсия-интроверсия| 12±2, нейротизм-стабильность| 12±2. [5]

Таким образом, нами была разработана диагностическая исследовательская процедура с целью установления|обнаружения| взаимосвязей и взаимозависимостеймежду временными параметрами и индивидуально-типологическими особенностями среди лиц с соматическими нарушениями.

Анализ данных научной литературы об исследованиях типов темперамента показал, что существует ряд классификаций: линейная, круговая, квадратичная и др., причем многими исследователями помимо четырех, общепринятых типов темперамента, выделялся еще один тип – срединный, промежуточный, уравновешенный или «равновесный».

Равновесный тип темперамента является точкой, границей, находящейся между двумя пограничными типами темперамента – сангвиниками и меланхоликами, которая как объединяет, так и, разделяет противоположные свойства психики – экстравертированность-интровертированность и нейротизм-стабильность. Равновесному типу темперамента по преимуществу присущи болезни почек.

Анализ полученных параметров экстравертности-интровертности и нейротизма-стабильности было установлено, что при показателях экстраверсии-интроверсии <12-2,5 и нейротизма-стабильности >12+2,5 – интровертные субъекты (меланхолоидная направленность типа темперамента) наблюдалось в 14% случаев; при показателях экстраверсии-интроверсии >12+2,5 и нейротизма-стабильности <12-2,5 – экстравертные субъекты (сангвиноидная направленность типа темперамента) наблюдалось в 8,9%; при показателях экстраверсии-интроверсии >12+2,5 и нейротизма-стабильности > 12+2,5 экстравертные субъекты – холероидный тип, что наблюдалось в 5,1%. При данных параметрах показателей экстраверсии-интроверсии <12-2,5 и нейротизм-стабильность <12-2,5 – интровертные субъекты – флегматоидный тип, что наблюдалось в 7,1%;субъектов с показателями экстраверсия-интроверсия в пределах 12±2 и нейротизм-стабильность 12±2 выявлено 251 (64,9%) человек, данные лица отнесены нами к срединному или равновесному типу темперамента.

Также в результате исследования выявлено, что потенциальные интроверты доминируют над потенциальными экстравертами. [5-6]

Следовательно, для субъектов с соматическими нарушениями урологического профиля характерен уравновешенный уровень возбуждения и торможения, т.е. по показателям экстраверия-интроверсия и нейротизм-стабильность доминирует срединный или равновесный тип темперамента.

В результате проведенного обследования уточнено понятие «равновесный тип темперамента» – представляющий своеобразную условную критическую точку, через|из-за| которую|какую| проходит граница| между двумя типами темперамента, сангвиноидным| и меланхолоидным|. При незначительной тенденции отклонения показателей экстравертности| или интровертности от параметров 12±2,0 и нейротизма-стабильности от параметров 12±2,0|, у субъекта строго проявляются те или другие свои специфические индивидуальные психологические особенности, имеющие типологическую направленность, а также вид соматического нарушения, локализацию и развитие.

По данным научной литературы следует, что каждый отдельный индивид имеет свою собственную единицу времени, которая является своеобразным «шагом», измеряющим ход переживаемого времени. Единицы измерения психики зависят от внутреннего времени индивида, и напрямую связаны с его индивидуально-типологическими особенностями.[2,7,8,11,13,15,19]

Исследование собственной единицы времени выявило, что показатели собственной единицы времени в пределах – 0,9 сек, были определены у 251 человека (64,9%), данные индивиды составляют группу равновесного типа темперамента.

Показатели – 0,91-0,94 сек, что было установлено у 54 человек (14,0%), позволили отнести исследуемых в группу с меланхолоидной направленностью типа темперамента; показатели в пределах 0,86-0,89 сек, что было установлено у 34 человек (8,9%), позволило отнести их в группу с сангвиноидной направленностью типа темперамента; субъекты с показателями – 0,7-0,79 сек, что выявилось у 20 человек (5,1%), составили группу лиц с холероидной направленностью типа темперамента; индивиды с показателями – 1,1 сек, что наблюдалось у 28 человек (7,1%), отнесены к индивидам с флегматоидной направленностью типа темперамента.

Проведенный анализ полученных нами в результате исследования показателей собственной единицы времени, также |относящейся к|до| свойствам нервной системы, выявил, что большинство обследуемых субъектов принадлежат к равновесному типу темперамента, т.е. с параметрами от 0,86 сек. до 0,94 сек. Собственная единица времени с параметрами 0,9 сек. – это критическая точка, разделяющая два типа темперамента, – сангвиноидный| и меланхолоидный|, и она принадлежит равновесному типу темперамента.

Временная|временная| характеристика субъекта равновесного типа темперамента представлена тем, что он спешит, но времени ему хватает, то есть он живет настоящим, поведение характеризуется «осторожностью без страха».

Системно-структурный анализ полученных данных психолого-соматического обследования позволил нам провести тонкую дифференциацию и структуризацию с расщеплением самого равновесного типа темперамента на основании исследуемых параметров с учетом взаимозависимости и взаимосвязи временных параметров, индивидуально-типологических особенностей субъекта и органико-функционального симптомокомплекса как основного соматического нарушения, так и сопутствующих ему расстройств.

В результате исследования установлены существующие различия в локализации поражаемых органов, соматическом проявлении нарушений – возникновении, развитии и течении, характеризующиеся тем, что при наличии экстравертной направленности типа темперамента у исследуемых субъектов были отмечены преимущественно органико-функциональные расстройства со стороны органов верхних мочевых путей с преобладанием органического процесса кальцинации в почках, простате, а при наличии интровертной направленности типа темперамента – преобладание патологических процессов со стороны нижних мочевых путей с рубцово-склеротическим поражением органов.

Отсутствие в научной литературе трактовок таких понятий как «фактор времени», «собственная единица времен», «С-период|» и «С-метрика|», потребовало их уточнения.

Понятие «фактор» определяется как причина, движущая сила совершающегося процесса; «единица времени» трактуется как разномасштабный, субъективный «квант», представляющий неделимую часть целого, обусловливающий различные переживания его субъектом; понятие единицы времени трансформировано нами как собственный, психосоматический, личностно значимый, субъективный квант восприятия времени субъектом – СПСК субъекта.

В результате исследования установлено, что максимальный возрастной период проявления нарушений урологического профиля приходится строго на определенные, так называемые, узловые точки, которые образуют определенный временной период – С-период. Понятие «С-период» трактуется нами как сумма квантов восприятия времени субъектом в определенный жизненный промежуток. Длительность С-периода зависит от собственной единицы времени или СПСК субъекта. С-периодичность для субъектовс равновесным типом темперамента соответствует – 7,65 года.

В результате данных исследования разработана модель, которая позволяет схематически отразить временные периоды развития соматических нарушений и представить, как происходит формирование психосоматических нарушений в определенных узловых точках или точках фазовой сингулярности.

Установлено, что период острого проявления соматического нарушения (С-период|) отвечает возрастной |возрастной| периодизации развития человека, со строго прогнозируемыми во времени периодами физического (биологического) и психического спада или подъема.

Для более точной временной диагностики с целью определения предполагаемого времени острого развития нарушения разработан диагностический алгоритм – С-метрика заболевания.

С-метрика заболевания:

С (о)- период для субъекта «равновесного типа» темперамента, равен 7,65 года.

С (м) – период – для субъекта интровертного (меланхолоидного) типа темперамента, составляет 8,0 лет.

С (с) – период – для субъекта экстравертного (сангвиноидного) типа темперамента, составляет 7,0 лет.

С (х) – искомый период для определенного субъекта.

С (х\о) = No\Co, где No – количество лет субъекта с «равновесным» типом темперамента (определяется так: год начала болезни (или время обращения) делится на год рождения индивида). С о – С-период равен – 7,65 года.

С (х-м) = N(м)/С (м), где N(м) – возраст субъекта меланхолоидного типа, разделен на С-период для интроветов, равный 8,0.

С (х-с) = N(с)/С (с), где N(с) – возраст больного сангвиноидного типа разделен на С-период для сангвиноидов, равный 7,0.

Следовательно, при С (о)-периоде равном 7,65, что соответствует «равновесному» типу, можно определить точки сингулярности или основные опасные («бифуркации») периоды, которые составляют:

- первая точка – 4 С-период;

- вторая точка – 6 С-период;

- ретья точка – 8 С-период.

Анализ проявления критических периодов или возрастная

С-периодичность сообразно индивидуально-типологической направленности исследуемого субъекта:

С (о-1) = 30,6±2, то есть диапазон проявления заболевания включает от 28 лет (для экстравертов) до 32 лет (для интровертов).

С (о-2) = 45,9±2, диапазон проявления острых нарушений включает возраст от 42,9 лет (для экстравертов) до 48,9 лет (для интровертов).

С(о-3) = 61,2±2, диапазон проявления острых нарушений включает возраст от 59,2 года (для экстравертов) и 63,2 года (для интровертов). Наиболее опасные для здоровья критические точки («бифуркации») можно представить таким образом: для экстравертных субъектов – 28,2 лет (±2-4 месяца от дня рождения); 42,9(±2-4 мес.) лет; 59,2(±2-4 мес.) года. Для интровертных субъектов данные периоды составляют: 32,2 (±2-4 мес.) года; 48,9(±2-4 мес.) лет; 63,2(±2-4 мес.) года. Следовательно, первый период увеличения количества субъектов, страдающих заболеваниями урологического профиля, приходится на возраст от 22-х лет до 30-ти лет (4 С-период). Второй период максимального проявления заболеваний урологического профиля приходится на возраст от 38-ми до 45-ти лет (6 С-период). Третий период максимального проявления урологической патологии приходится на возраст от 53-х от 60-ти лет (8 С-период). Основной возраст проявления хронических неинфекционных заболеваний урологического профиля составляет (С-период равен 7,65 года): 22±2 года, 30±2 года, 45±2 лет, 61±2 год. Причем, наиболее значительные клинические нарушения отмечены во второй, третьей и четвертой точке сингулярности. У субъектов с экстравертной направленностью, С-период составляет 7 лет, болезни проявляются раньше на ½С-периода, что включает 22(-2) года, 28 лет, 42 года, 59 лет. У субъектов с интровертной направленностью, С-период составляет 8 лет, болезни проявляются позже на ½ С-периода, в возрасте 24 лет, 32 года, 47 лет, 63 лет. Полученые нами статистические данные представлены графически на рис. 1.

Рис. 1. Точки максимальной выраженности проявления урологических заболеваний соответственно возрастной

С-периодизации исследуемых субъектов, по С-периодам, по четвертям

Подробный анализ расчетных возрастных данных группы пациентов позволяет выделить, что основное число лиц приходится на начало текущего С-периода или начало его первой четверти, а также на его конец или конец его последней четверти. Причем, на конец текущего С-периода, на его последнюю четверть приходится наибольшее число лиц, которые составляют точки фазовой сингулярности или узловые точки.

Таким образом, понятие «С-метрика|» – рассматривается нами как диагностический алгоритм определения времени острого развития соматических нарушений урологического профиля, особенно|в особенности| хронических нарушений, в зависимости от возраста|века| индивида и его собственной единицы времени.

Сравнение статистических данных, полученных при анализе литературных источников, подтверждает данные, полученные нами при выведении С-метрики о максимальных возрастных проявлениях психосоматических и соматических заболеваний, проведенных оперативных вмешательств, роста и выявления первых диагностических признаках злокачественных новообразований, включая общие среднестатистические показатели смертности по разным причинам.

В результате полученных данных разработан диагностический механизм определения времени острого проявления соматических нарушений или временных «зон риска».

Представленный нами механизм позволяет предположить, в каком возрастном периоде жизни человека следует ожидать наиболее злокачественное течение и проявление соматического нарушения; клинический симптомокомплекс нарушений (органико-этиопатогенез); дальнейшее развитие нарушения; как долго будет протекать данный период обострения.

Данный механизм определения времени острого развития нарушений с учетом индивидуально-типологических особенностей субъекта определяет стратегические и тактические диагностические, терапевтические, реабилитационные, профилактические и прогностические мероприятия.

Таким образом, в результате анализа полученных данных проведенного исследования установлена система взаимосвязи и взаимозависимости между временными параметрами, индивидуально-типологическими особенностями субъекта и соматическими нарушениями, а также выявлены их соотношения.

Анализ симптомокомплекса острого проявления нарушений у исследуемых индивидов установил их существующую четкую дифференциацию и структуризацию по исследуемым параметрам: экстраверсия-интроверсия и нейротизм-стабильность, а также установил их взаимосвязь и взаимозависимость от временных характеристик, фактора времени, единицы времени.

При разработке рабочих схем диагностики, терапии, профилакттики и прогнозировании мы опирались на разработанный нами диагностический алгоритм – С-метрику, с целью определения времени острого развития соматического нарушения, который позволяет выделить основные узловые точки – точки фазовой сингулярности|, с учетом возрастного|возрастного| С-периода|, временных характеристик, фактора времени, единицы времени, а также индивидуально-типологических особенностей субъекта.

Эффективность предложенной нами диагностической, психолого-терапевтической, прогностически-профилактической системы определялась по итогам сравнительного анализа результатов первичного психолого-соматичного| обследования и контрольного обследования. Установлено, что результаты обследования в основной группе показали значительное улучшение и, или полностью исчезновение субъективной симптоматики практически|практично| у 91±3%| субъектов.

Рис. 2. Механизм определения времени острого проявления соматических нарушений урологического профиля

Полученные результаты исследования позволяют проводить не только целенаправленное психолого-соматическое воздействие, но и личностно-ориентированное, персонально-направленное воздействие,| с привлечением специалистов-практиков разного|различного| профиля, прогнозировать и предусматривать возможные нарушения до того, как они станут приобретут необратимый характер, также, полученные результаты исследования позволяют разработать междисциплинарную государственную социальную программу по оздоровлению человека как личности с привлечением специалистов-практиков из|с| других отраслей, соответственно, данный подход способствует|содействует| формированию не только здоровой личности, но и формированию здорового общества.

Таким образом,

-выявлены|выявляет| взаимосвязь и взаимозависимость между индивидуально типологическими особенностями субъекта с соматическими нарушениями и |временными| временными параметрами, а также, выявлены их соотношения;

-установленна система взаимосвязи и взаимозависимости между индивидуально-типологическими особенностями субъекта и временными |временных| параметрами;

-разработана система исследовательских процедур с целью выявления|обнаружения| взаимосвязи и взаимозависимости индивидуально-типологических особенностей субъекта от временных|временных| параметров;

-выявлено существование взаимосвязи и взаимозависимости между определенными индивидуально-типологическими особенностями субъектов, определенными временными |временными| параметрами и рядом соматических нарушений;

-обоснована и разработанна система организационных мероприятий психолого-профилактичной| и прогностической направленности на субъектов с соматическими нарушениями, на основе существующей взаимосвязи и взаимозависимости индивидуально-типологических особенностей от временых|временных| параметров, а также их соотношений.

Результаты исследования могут быть использованы в практической|практичной| деятельности в учреждениях психологической, психолого-реабилитационной и медико-профилактической направленности.

Литература

1.Айзенк Г. Ю. Психология: Польза и вред|. Смысл и бессмыслица. Факты и вымысел. /Г.Ю.Айзенк; Перьев. В.В.Гуриновича. – Мн.: Харвест, 2003. – 912с.

2. Артыков Т. А., Молчанов Ю. Б. О всеобщем и универсальном характере времени. /Вопросы философии. – 1988. – №1. – С.134-140.

3. Ахундов М.Д., Молчанов Ю.Б., Степанов Н.И. Философские вопросы физики. /Вопросы философии. – №12. – С.61-79.

4. Ершова-Бабенко И. В. Психосинергетические стратегии человеческой деятельности. (Концептуальная модель). Монография. – Винница:NOVAKNYHA, 2005. – 360 с.

5. Бондаревич С. М. Индивỉдуально-типологỉчнỉ властивостỉ хворих урологỉчного профỉлю. //Вісник Одеського нацỉонального унỉверситету. – 2005.- Психологỉя. Том 10. Вип.10. – С. 30-41.

6. Бондаревич С. М. Психологические критерии диагностики временного развития хронических заболеваний. //«Наука і освіта». – 2008. – № 1-2. – С. 126-131.

7. Войтенко В. П. Время и часы как проблема теоретической биологии. /Вопросы философии. – 1985. – №1. – С.73-82.

8. Волькенштейн М. В. Современная физика и биология. /Вопросы философии, 1989. – №8. – С.20-33.

9.Ильин Е. П. Психология индивидуальных отличий|. – СПб.: Питер, 2004. – 701с.:ил.

10. Каган М. С. Время как философская проблема. /Вопросы философии, 1982, №10. – С. 117-124.

11. Лисенкова В. П. Об особенностях отражения пространства и времени человеком. /Психологический журнал. Том 2. №1. 1981. – С. 113-119.

12. Рубинштейн С. Л. Основы общей|психологии|. – СПб.: Питер, 2004. – 713с.: ил.

13. Фресс П. Восприятие и оценка времени. /П.Фресс., Ж.Пиаже. Экспериментальная психология. – М.: Прогресс, 1978. – Вып. 6. – С.88-130.

14. Цуканов Б. И. Фактор времени и проблема сердечно-сосудистых заболеваний. /Психологический журнал. Том 10, №1. – 1989. – С.83-88.

15. Цуканов Б. И. Собственная единица времени в психике индивида. Автореф. дис. доктора псих. наук. – Киевс. ин-т им. Т. Г. Шевченко:19.00.01. – К., 1992. – 42с.

16. Цуканов Б. И. Время в психике|человека|: монография|. – Одесса: Астропринт, 2000. – 220с.

17. Цуканов Б. И. Эволюційне відлунняіндивідуальних відмінностей. /Психологія і суспільство. – 2002. – №2. – С.126-148.

18. Элькин Д. Г. Восприятие времени как моделирование действующего раздражителя./Вопросы психологии. – 1965. – №3. – С.55-61.

19. Элькин Д. Г. Восприятие длительности и временные особенности сенсомоторики./Вопросы психологии. – 1968. – №3. – С.56-61.